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肖相如:“被临时曲解”的仲景名方 —— 肾气丸

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  原 文

  《金匮要略》共有一处载崔氏八味丸:

  《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》附方

  崔氏八味丸 治脚气上入,少腹不仁。

  干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子(炮)各一两

  右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大年夜,酒下十五丸,日再服。

  《金匮要略》共有四周用到肾气丸:

  《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条:

  虚劳腰痛,少腹拘急,小便晦气者,八味肾气丸主之。

  《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条:

  夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。

  《金匮要略·消渴小便晦气淋病脉证并治第十三》第三条:

  女子消渴,小便反多,以饮水一斗,小便一斗,肾气丸主之。

  《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第十九条:

  问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?

  师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。

  肾气丸方

  干地黄八两 山茱萸四两 薯蓣四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝一两 附子一两(炮)

  右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大年夜,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

  讲 解

  一. 方 名

  1. 肾气丸

  《黄帝内经·素问·上古天真论篇第一》:

  帝曰:人年轻而无子者,材力尽邪?将天数然也?

  岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身材盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道欠亨,故形坏而无子也。

  丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。

  肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身材重,行步不正,而无子耳。

  帝曰:有其年已老,而有子者,何也?

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